Iran Occupational Health Journal

fa استیگمای کووید – 19: چالش اساسی در اقتصاد سلامت Stigma of Covid - 19: The Basic Challenge in Health Economics روانشناسی سازمانی Organizational Psychology مروری Review Article اقتصاد درمان، شاخهای از علم اقتصاد است و سهم زیادی در وضعیت اقتصادی کشورها دارد. مراقبتهای بهداشتی-درمانی بهعنوان اصلیترین عنصر هزینهها، سرمایهگذاریها و اشتغالزایی در تمامی اقتصادهای پیشرفته جهان شناخته میشود. بنابراین عملکردها و رویکردهای اقتصادی نظام سلامت، به شدت اقتصاد یک کشور را تحت تاُثیر قرار میدهد در نتیجه خدمات درمانی مرکز مهم توجه و مدیریت مالی اقتصاد است. اطلاعات مرتبط با هزینهها یکی از متغیرهای اصلی بهبود کارآیی در تمامی سیستمهای ارایه مراقبتهای سلامتی است. در حال حاضر در کشور ایران، شیوع بیماری کووید-۱۹ نیز تاثیر منفی بر این روند اقتصاد درمان گذاشته و بیمارستانها را در زمینه تامین هزینههایشان با مشکلاتی مواجه کرده است. عواملی مانند اختصاص برخی بیمارستانها بهعنوان مرکز پذیرشکننده بیماران کووید-۱۹، عدم دریافت وجه از بیماران بستری،‌ طول مدت درمان، لزوم پیگیریهای پس از ترخیص بیماران و احداث نقاهتگاهها باعث افزایش هزینههای مراکز درمانی شده است. از طرف دیگر کنسل نمودن اعمال جراحی الکتیو، تأمین وسایل حفاظت فردی،‌ فراهم ساختن امکانات و تسهیلات رفاهی برای کادر درمانی و لزوم توجه به جنبههای مختلف بهداشت عمومی جامعه و آموزش همگانی،‌ باعث کاهش میزان درآمد آنها شده است. این اختلال در روند تولید و مصرف منابع مالی در مراکز درمانی میتواند نظام سلامت را با مشکلاتی مواجه کند. تاُثیرات این همهگیری تنها به دوران شیوع آن محدود نشده و یکی از موضوعاتی است که میتواند تا مدتها بر روند اقتصاد سلامت باقی مانده و اثرات سوء داشته باشد. یکی از این موارد، دیدگاه منفی افراد جامعه نسبت به بیمارستانهای مرجع کووید-۱۹ است که سبب میشود تا مدتها بعد از همهگیری، سطح درآمد بیمارستانها پایین باشد زیرا آنها انتظار خدمات مراقبتی در یک محیط امن را دارند. علاوه بر بیماران، کادر درمانی نیز بایستی در محیطی کاملاُ ایمن به مراقبت بپردازند و تمرکز لازم و کافی را در درمان بیماران داشته باشند. یکی از حیاتیترین مواردی که میتواند در افزایش ایمنی، نقش مهم و فعالی ایفا نماید،‌ در دسترس بودن امکانات و منابع موردنیاز برای مراقبت است. امروزه هزینهها سیر صعودی دارند بنابراین اگر بیمارستانها برای افزایش درآمد اختصاصی خود و کاهش هزینههای جاری کاری نکنند مطمئناُ با چالش جدی مواجه خواهند شد. یکی از این چالشها افت کیفیت مراقبت است.  استیگما یا انگ به عنوان مفهومی متشکل از عواقب مربوط به ناآگاهی و پیش داوری و تبعیض نسبت به یک موضوع معرفی شده است. برچسب مسری و خطرناک بودن این بیماری می تواند باعث تخریب وجهه ایمن بودن بیمارستانهای مرجع گردد. بنابراین بسیار محتمل است با توجه به گمانهزنیها دربارهی مدت ماندگاری طولانی این بیماری در سطح جامعه،‌ حتی پس از فروکش کردن بیماری نیز مراجعه به این مراکز درمانی نسبت به قبل کاهش داشته و این مشکل به چالشی اساسی در نظام اقتصاد سلامت تبدیل گردد.  لذا ضروری بهنظر میرسد با تشکیل کارگروههای تخصصی در حوزههای روانشناسی،‌ جامعه شناسی و اقتصاد سلامت هر چه سریعتر برای کنترل استیگمای ناشی از بیماری اقدام کرده تا از آسیبهای مهلک بر بدنه سلامت کشور پیشگیری نمایند. مداخلات آموزشی همراه با راهاندازی کمپینهای اجتماعی بهمنظور افزایش آگاهی و بهبود نگرش جامعه و درنتیجه از بین بردن استیگمای کووید-۱۹پیشنهاد میگردد. Health economics is a branch of economics science and has a great share in the economic situation of countries. Hospitals, as the largest, main and most important center for providing health care, occupy a large part of the resources, so the information related to costs in hospitals is one of the most important inputs in the decision making process. Today, costs are rising, so if hospitals do not work to increase their own revenue and reduce running costs, they will certainly face a serious challenge. Currently in Iran, while the economic situation of the society does not seem to be very favorable due to the oppressive sanctions, the outbreak of Covid-19 disease has also had a negative impact on this trend and has provided hospitals with their costs have run into problems. Factors such as allocating some hospitals as a reception center for Covid-19 patients, non-receipt of money from hospitalized patients, duration of treatment, the need for follow-up after discharge of patients and the construction of convalescents has been increase the costs of medical centers. On the other hand, the cancellation of elective surgeries, the provision of personal protective equipment, ‌ providing facilities and welfare facilities for medical staff and the need to pay attention to various aspects of public health and public education, ‌ has reduced their income. This disruption in the process of production and consumption of financial resources in medical centers can cause problems for the health system. The effects of this epidemic are not limited to the period of its outbreak and is one of the issues that can remain on the health economy for a long time and have adverse effects. One of these is the negative attitude of the community towards Covid-19 reference hospitals, which causes hospitals to have low incomes long after the epidemic. Considering that patientschr('39') preference is quality and safety of care services and consequently in choosing a hospital for hospitalization and treatment, the contagious and dangerous label of this disease can damage the safe image of the reference hospitals. In addition to patients, medical staff must care in a completely safe environment and have the necessary and sufficient focus on treating patients. One of the most critical factors that can play an important and active role in increasing safety is the availability of facilities and resources needed for care. Financials can negatively affect the performance of care team staff. Due to the limited financial resources of the hospitals that are selected as the center of Covid-19, this lack of financial resources can have a great impact on staff payments and cause their dissatisfaction. High workload during this period and financial pressures on personnel can cause burnout and mental fatigue along with their physical fatigue and endanger their health. This in itself can indirectly affect the quality of service they provide. Staff fatigue, especially in the long run as a result of these conditions can affect their concentration and ability to work and therefore will be affected the quality of care delivery. Since staff satisfaction and quality of work is a multidimensional phenomenon that can be affected by various factors such as workplace stress and regular payments, so health organizations should consider these issues. It seems necessary that the relevant officials in the Ministry of Health, by forming specialized working groups in the fields of psychology, sociology and health economics, act as soon as possible to control the stigma caused by the disease rather than harm. Prevent deadly effects on the health of the country. In this regard, educational interventions are suggested along with launching social campaigns to increase awareness and improve community attitudes and thus eliminate the stigma of Covid-19. کووید-19,‌ استیگما,‌ اقتصاد سلامت covid-19, Stigma, ‌ Health Economics 137 141 http://ioh.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3014-2&slc_lang=fa&sid=1 mostafa Roshanzadeh مصطفی روشن زاده mroshanzadeh62@gmail.com 13600319475328460038391 13600319475328460038391 No shahrekord university of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد mehdi jamalinik مرتضی هاشمی نیک morteza.hasheminik@yahoo.com 13600319475328460038392 13600319475328460038392 No sabzevar azad university of medical sciences سبزوار، دانشگاه آزاد morteza hasheminik مهدی جمالی نیک mhd.niki67@yahoo.com 13600319475328460038393 13600319475328460038393 No Tabas Azad university طبس،‌ دانشگاه آزاد Ali Tajabadi علی تاج آبادی alitaj58@yahoo.com 13600319475328460038394 13600319475328460038394 Yes sabzevar university of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی سبزوار