fa علت یابی حوادث آتش سوزی در مراکز درمانی: درس آموزی از حادثه کلینیک پزشکی سینا مهر تهران (10 تیرماه 1399) ایمنی Safety كاربردي Applicable <span style="font-size:14px;"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif=""><b><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin="">چکیده<br> زمینه و هدف:</span></span></b><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin=""> اطلاعات کمی در مورد علل و عوامل موثر در رخداد حوادث آتش سوزی در مراکز درمانی نظیر حادثه آتش سوزی کلینیک سینا مهر تهران در 10 تیرماه 1399 (19 کشته و 14 مجروح) وجود دارد. این مطالعه با هدف بررسی علل و عوامل موثر در رخداد حوادث آتش سوزی در مراکز درمانی جهت پیشگیری از حوادث مشابه انجام شده است.</span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"></span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif=""><b><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin="">روش بررسی:</span></span></b><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin=""> در این مطالعه از مرور مطالعات گذشته، گزارشات رسمی حادثه، قوانین و مقررات و مصاحبه با متخصصان جهت گردآوری اطلاعات استفاده شد. روش تحلیل مضمون با دو رویکرد جزء نگر و کل نگر برای استخراج علل و عوامل موثر انتخاب گردید. مدل های</span></span> <span dir="LTR">Fish Bone</span> <span dir="LTR">(FB)</span><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin="">،</span></span> <span dir="LTR">Bow Tie</span> <span dir="LTR">(BT)</span><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin=""> و </span></span><span dir="LTR">Swiss Cheese </span>&nbsp;<span dir="LTR">(SC)</span><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin=""> در کدگذاری باز و محوری علل و عوامل موثر، استخراج توالی منطقی رویدادها و پیامدهای حوادث آتش سوزی در مراکز درمانی استفاده شدند</span></span><span dir="LTR">.</span><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin=""> در نهایت از نظر صاحبنظران برای استحکام و تایید یافته ها کمک گرفته شد.&nbsp; </span></span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif=""><b><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin="">یافته‌ها:</span></span></b><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin=""> تعداد 174 علت و عوامل موثر از کدگذاری باز و تعداد 17 دسته علل و عوامل موثر از کدگذاری محوری استخراج شد. مدل های </span></span><span dir="LTR">FB</span><span b="" nazanin=""> و </span><span dir="LTR">SC</span><span b="" nazanin=""> در دسته بندی استقرایی زیر سیستم های موثر در حوادث کارآمد ارزیابی شدند. </span><span dir="LTR">BT</span><span b="" nazanin=""> با رویکردی استقرایی و قیاسی توانست در ارایه اجزای سیستم و روابط منطقی بین آنها، ترسیم توالی زمانی و ارایه پیشنهادات کنترلی کمک کند. </span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><span style="font-size:14px;"><b><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin="">بحث و نتیجه‌گیری:</span></span></b><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin=""> شکست های پنهان مدیریتی و نظارتی گذشته در صدور مجوزهای بهره برداری از ساختمان و فعالیت مراکز درمانی و عدم کفایت نظارت ایمنی و بهداشت حرفه ای، </span></span><span lang="FA"><span b="" nazanin="">خطر رخداد آتش سوزی در این مراکز را بالا می برد. </span></span><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin="">عوامل مذکور می تواند منجر به شکست های آشکار در کنترل آتش سوزی و واکنش در شرایط اضطراری و نهایتا باعث پیامدهای ناگواری نظیر حادثه آتش سوزی کلینیک سینا مهر تهران می شود. استفاده از مدل های نوین علت یابی حوادث در </span></span><span lang="FA"><span b="" nazanin="">شناسایی</span></span> <span lang="AR-SA"><span b="" nazanin="">علل و عوامل موثر در رخداد حوادث آتش سوزی و ارایه مداخلات موثر در مراکز درمانی مفید است</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt">.</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"B Nazanin""></span></span></span></span></span></span></span> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="line-height:normal"><span sans-serif=""><b><span new="" roman="" times="">Abstract<br> Background and aims:</span></b><span new="" roman="" times=""> Little is known about the causes and contributing factors of fire accidents in medical centers, like the fire accident in Sina Mehr medical clinic in Tehran on June 30, 2020 (19 killed and 14 injured). This study aims to analyze the causes and contributing factors of fire accidents in medical centers to prevent similar accidents.</span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span sans-serif=""><b><span new="" roman="" times="">Methods:</span></b><span new="" roman="" times=""> We used literature review, official reports, regulations, and interviews with experts for data collection. Partial and holistic thematic analysis approaches were used to extract causes and causal factors. Fish Bone (FB), Bow Tie (BT), and Swiss Cheese Model (SCM) were used in open and axial coding of causes and causal factors, and extracting logical sequences of events and consequences of accidents. To confirm the findings, we used expert opinion.</span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span sans-serif=""><b><span new="" roman="" times="">Results:</span></b><span new="" roman="" times=""> We identified 174 causal factors by open coding and 17 causal factor categories by axial coding. FB and SC were evaluated as efficient in the inductive classification of incident sub-systems. BT was able to help in presenting the system components and the logical relationships between them, drawing the time sequence, and providing control suggestions in an inductive and deductive approach.</span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span sans-serif=""><b><span new="" roman="" times="">Conclusion: </span></b><span new="" roman="" times="">Latent failures in management and supervision in issuing building and operation licenses and in occupational health and safety take medical centers to the edge of accidents. It leads to active failures in fire control and emergency response. Finally, it causes mishaps, like the fire accident in Sina Mehr medical clinic in Tehran. New accident models are useful for identifying factors that cause fire accidents and providing practical interventions for medical centers.</span></span></span></span></span><br> &nbsp; ایمنی, آتش سوزی, علت یابی حادثه, کلینیک پزشکی, ایران safety, fire, accident causation, medical center, Iran 178 193 http://ioh.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-568-12&slc_lang=fa&sid=1 Zahra Shakiba زهرا شکیبا sarashakiba.hse92@gmail.com 13600319475328460045671 13600319475328460045671 No Department of Occupational Health, School of Public Health, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بهداشت حرفه ای، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Ali Asghar Farshad علی اصغر فرشاد farshad.a@iums.ac.ir 13600319475328460045672 13600319475328460045672 No Occupational Health Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات بهداشت کار، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Iraj Alimohamadi ایرج علیمحمدی alimohamadi.i@iums.ac.ir 13600319475328460045673 13600319475328460045673 No Department of Occupational Health, School of Public Health, Iran University of Medical Sciences, Tehran. Iran گروه بهداشت حرفه ای، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی ایران Narmin Hassanzadeh-Rangi نرمین حسن زاده رنگی narminhasanzadeh@yahoo.com 13600319475328460045674 13600319475328460045674 No Department of Occupational Health and Safety Engineering, School of Health, Research Center for Health, Safety and Environment, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran گروه مهندسی بهداشت حرفه ای و ایمنی کار، دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات بهداشت، ایمنی و محیط، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران Yahya Khosravi یحیی خسروی yakhosravi@yahoo.com 13600319475328460045675 13600319475328460045675 Yes Department of Occupational Health and Safety Engineering, School of Health, Non-communicable Diseases Research Center, Research Center for Health, Safety and Environment, Alborz University of Medical Sciences, Karaj, Iran گروه مهندسی بهداشت حرفه ای و ایمنی کار، دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات غیرواگیر، مرکز تحقیقات بهداشت، ایمنی و محیط، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران